การรักษาโรคซิฟิลิสที่เกิดขึ้นเองมักจะแนะนำเมื่อสถานะการรักษาของซิฟิลิสของมารดาไม่เป็นที่รู้จักเมื่อการรักษาหญิงตั้งครรภ์เริ่มเฉพาะในไตรมาสที่สามหรือเมื่อทารกยากที่จะติดตามหลังคลอด
เนื่องจากทารกทุกคนที่คลอดจากมารดาที่ติดเชื้อซิฟิลิสอาจแสดงผลเป็นบวกในการตรวจซิฟิลิสได้ตั้งแต่แรกเกิดแม้ว่าจะไม่ติดเชื้อเนื่องจากมีการผ่านแอนติบอดีจากแม่ผ่านทางรก
ดังนั้นนอกเหนือจากการตรวจเลือดแล้วการรับรู้อาการของซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิดที่ปรากฏในทารกก็เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตัดสินใจในรูปแบบที่ดีที่สุด ดูอาการหลัก ๆ ของซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิด
การรักษาซิฟิลิสในทารก
การรักษาของทารกแตกต่างกันไปตามความเสี่ยงของการติดเชื้อโดยซิฟิลิส:
1. มีความเสี่ยงสูงที่จะมีซิฟิลิส
ความเสี่ยงนี้จะถูกกำหนดเมื่อหญิงตั้งครรภ์ยังไม่ได้รับการรักษาซิฟิลิสการตรวจร่างกายของลูกน้อยผิดปกติหรือการทดสอบซิฟิลิสของทารกมีค่า VDRL สูงกว่าแม่ ในกรณีเหล่านี้การรักษาทำได้ด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งดังต่อไปนี้:
- การฉีดพ่น penicillin ที่เป็นผลึกเหลว 50, 000 IU / kg ทุกๆ 12 ชั่วโมงเป็นเวลา 7 วันตามด้วย 50, 000 IU ของ penicillin ที่เป็นผลึกเหลวทุก 8 ชั่วโมงระหว่างวันที่ 7 และ 10
- ฉีดพรินเพ็นซิซิลลินจำนวน 50, 000 IU / kg ต่อวันเป็นเวลา 10 วัน
ในกรณีใด ๆ ถ้าการรักษาล้มเหลวมากกว่าหนึ่งวันขอแนะนำให้เริ่มฉีดอีกครั้งเพื่อลดความเสี่ยงที่จะไม่สามารถต่อสู้แบคทีเรียได้อย่างถูกต้องหรือติดเชื้ออีกครั้ง
2. มีความเสี่ยงสูงที่จะมีซิฟิลิส
ในกรณีนี้เด็กทารกทุกคนที่มีการตรวจร่างกายปกติและการทดสอบซิฟิลิสที่มีค่า VDRL เท่ากับหรือน้อยกว่ามารดาจะถูกรวมไว้ แต่ผู้ที่คลอดจากหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่สามารถรักษาซิฟิลิสได้อย่างเพียงพอหรือเริ่มใช้การรักษาน้อยกว่า 4 สัปดาห์ก่อน การจัดส่ง
ในกรณีเหล่านี้นอกเหนือจากตัวเลือกการรักษาสำหรับทารกที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อซิฟิลิสอาจใช้ตัวเลือกอื่นซึ่งประกอบด้วยการฉีดเพียงครั้งเดียว 50, 000 IU / kg benzathine penicillin อย่างไรก็ตามการรักษานี้ทำได้เฉพาะเมื่อมีความมั่นใจว่าการตรวจร่างกายไม่ได้มีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ และทารกอาจมาพร้อมกับกุมารแพทย์เพื่อทำการตรวจซิฟิลิสอย่างสม่ำเสมอ
3. เสี่ยงต่อการเป็นโรคซิฟิลิสน้อย
ทารกที่มีความเสี่ยงต่ำที่จะมีซิฟิลิสมีการตรวจร่างกายตามปกติการทดสอบซิฟิลิสที่มีค่า VDRL เท่ากับหรือน้อยกว่าของมารดาและมารดาได้เริ่มการรักษาที่เหมาะสมมากกว่า 4 สัปดาห์ก่อนคลอด
โดยปกติการรักษาจะทำได้ด้วยการฉีดเพียงครั้งเดียว 50, 000 IU / kg benzathine penicillin แต่หมออาจเลือกที่จะไม่ฉีดยาและตรวจติดตามพัฒนาการของทารกด้วยการตรวจซิฟิลิสเป็นประจำ
4. มีความเสี่ยงที่จะมีซิฟิลิสน้อยมาก
ในกรณีนี้ทารกจะได้รับการตรวจร่างกายตามปกติการทดสอบซิฟิลิสที่มีค่า VDRL เท่ากับหรือน้อยกว่าของมารดาและหญิงตั้งครรภ์ได้รับการรักษาที่เหมาะสมก่อนตั้งครรภ์ซึ่งมีค่า VDRL ต่ำในช่วงตั้งครรภ์
โดยปกติแล้วการรักษานี้ไม่จำเป็นสำหรับทารกเหล่านี้และควรได้รับการตรวจซิฟิลิสเป็นประจำเท่านั้น ถ้าไม่สามารถเฝ้าติดตามได้บ่อยๆแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ penicillin benzathine penicillin ขนาด 50, 000 IU / kg เพียงครั้งเดียว
การรักษาซิฟิลิสในหญิงตั้งครรภ์
ในระหว่างตั้งครรภ์ผู้หญิงควรได้รับการทดสอบ VDRL ในช่วงสามไตรมาสเพื่อตรวจสอบว่ามีแบคทีเรียอยู่ในร่างกายหรือไม่ การลดลงของปริมาณไวรัสไม่ได้หมายความว่าโรคได้รับการรักษาให้หายและจำเป็นต้องใช้การรักษาอย่างต่อเนื่องจนกว่าจะสิ้นสุดการตั้งครรภ์
การทดสอบทางซีรั่มสำหรับซิฟิลิสโดยการเอาตัวอย่างเลือดออกจากสายสะดือเป็นสิ่งสำคัญที่จะทราบได้ว่าทารกนั้นติดเชื้อได้หรือไม่ ตัวอย่างเลือดที่มาจากทารกแรกเกิดมีความสำคัญในการประเมินว่าเขาหรือเธอได้รับเชื้อซิฟิลิสด้วยหรือไม่
การรักษาหญิงตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์เกิดขึ้นดังนี้
- ในซิฟิลิสตัวแรก: มีปริมาณรวม 2, 400, 000 IU ของ benzathine penicillin;
- ในซิฟิลิสตัวที่สอง: ปริมาณรวม 4, 800, 000 ไอยูของ benzathine penicillin;
- ในซิฟิลิสตติย: ปริมาณรวมทั้งสิ้น 7, 200, 000 ไอเอ็นของ benzathine penicillin;
ใน neurosyphilis ขอแนะนำให้ฉีดพ่นยาปฏิชีวนะ penicillin G ในน้ำผลึก 18 ถึง 24 ล้านไอออนต่อวันแบ่งเป็นปริมาณ 3-4 ล้านยูทุก 4 ชั่วโมงเป็นเวลา 10 ถึง 14 วัน
เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษารวมถึงวิธีการรักษาเมื่อหญิงตั้งครรภ์แพ้ยาเพนิซิลลิน
