หลอดเลือดตีบ: สิ่งที่เป็นอาการและการรักษา

การตีบของหลอดเลือดแดงเป็นโรคหัวใจที่มีลักษณะแคบลงของลิ้นหัวใจซึ่งจะทำให้เลือดไหลไปสู่ร่างกายได้ยากทำให้เกิดอาการห้วนหอบปวดทรวงอกและทวารหนัก

โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากอายุและรูปแบบที่รุนแรงขึ้นสามารถนำไปสู่การเสียชีวิตอย่างกะทันหันอย่างไรก็ตามเมื่อได้รับการวินิจฉัยในช่วงต้นก็สามารถรักษาด้วยยาและในกรณีที่รุนแรงโดยการผ่าตัดเพื่อแทนที่วาล์วอากาศ ค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับการกู้คืนหลังจากผ่าตัดหัวใจ

การตีบหลอดเลือดแดงเป็นโรคหัวใจที่วาล์วหลอดเลือดแคบกว่าปกติทำให้เป็นเรื่องยากที่จะสูบฉีดเลือดจากหัวใจไปยังร่างกาย โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากอายุและรูปแบบที่รุนแรงขึ้นสามารถนำไปสู่ความตายอย่างกะทันหัน แต่เมื่อได้รับการวินิจฉัยในเวลาที่จะสามารถรักษาผ่านการผ่าตัดเพื่อแทนที่วาล์วอากาศ

อาการหลัก

อาการหลอดเลือดตีบเกิดขึ้นส่วนใหญ่อยู่ในรูปแบบรุนแรงของโรคและมักเป็น:

• รู้สึกหายใจถี่เมื่อออกกำลังกาย;
• ทรวงอกกระชับที่เลวร้ายยิ่งกว่าปี;
• ปวดทรวงอกที่แย่ลงเมื่อใช้ความพยายาม;
• อาการเป็นลมอ่อนเพลียหรือเวียนศีรษะโดยเฉพาะเมื่อออกกำลังกาย
• หัวใจวาย

การวินิจฉัยการตีบของหลอดเลือดเกิดจากการตรวจทางคลินิกกับผู้ป่วยเป็นโรคหัวใจและการสอบเสริมเช่นการตรวจเอ็กซเรย์หน้าอกการวัดความดันเลือดอัณฑะหรือการสวนหัวใจ การทดสอบเหล่านี้นอกเหนือจากการระบุการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของหัวใจยังระบุถึงสาเหตุและความรุนแรงของการตีบนอกหลอดเลือด

การรักษาด้วยการตีบนอกหลอดเลือดทำโดยการผ่าตัดโดยที่วาล์วที่ขาดหายไปจะถูกแทนที่ด้วยวาล์วใหม่ซึ่งอาจเป็นเทียมหรือธรรมชาติเมื่อทำจากเนื้อสุกรหรือเนื้อวัว การเปลี่ยนวาล์วจะทำให้เลือดถูกสูบอย่างถูกต้องจากหัวใจไปยังส่วนที่เหลือของร่างกายอาการอ่อนเพลียและความเจ็บปวดจะหายไป โดยไม่ต้องผ่าตัดผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดตีบหนักหรือมีอาการจะรอดได้เฉลี่ย 2 ปี

การรักษาทำได้อย่างไร?

การรักษาภาวะหลอดเลือดตีบตันขึ้นอยู่กับระยะของโรค เมื่อไม่มีอาการใด ๆ และโรคได้รับการตรวจพบโดยการตรวจไม่จำเป็นต้องมีการรักษาเฉพาะ อย่างไรก็ตามหลังจากเริ่มมีอาการรูปแบบเฉพาะของการรักษาคือการผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดจากหลอดเลือดที่วาล์วที่ชำรุดจะถูกแทนที่ด้วยวาล์วใหม่ทำให้ปกติการกระจายตัวของเลือดไปทั่วร่างกาย การผ่าตัดนี้แสดงให้เห็นส่วนใหญ่สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดตีบรุนแรงเนื่องจากอัตราการเสียชีวิตสูง นี่คือตัวเลือกการรักษา:

1. ในคนที่ไม่มีอาการ

การรักษาผู้ที่ไม่ได้มีอาการไม่ได้ทำเสมอกับการผ่าตัดสามารถทำได้ด้วยการใช้ยาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเช่นการหลีกเลี่ยงการแข่งขันกีฬาและกิจกรรมทางวิชาชีพที่ต้องใช้ความพยายามทางร่างกายที่รุนแรง ยาที่ใช้ในขั้นตอนนี้สามารถ:

• เพื่อหลีกเลี่ยงโรคเยื่อบุมดลูกอักเสบ;
• เพื่อรักษาโรคที่เกี่ยวกับหลอดเลือดตีบ

ผู้ป่วยที่ไม่ได้มีอาการที่อาจบ่งบอกถึงการผ่าตัดได้หากมีวาล์วลดลงลดความก้าวหน้าของการทำงานของหัวใจหรือการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างหัวใจเพิ่มขึ้น

2. ในคนที่มีอาการ

ในตอนแรกยาขับปัสสาวะเช่น Furosemide สามารถใช้ในการควบคุมอาการได้ แต่การรักษาที่มีประสิทธิภาพเฉพาะสำหรับผู้ที่มีอาการเป็นศัลยกรรมเนื่องจากยานั้นไม่สามารถควบคุมโรคได้อีกต่อไป มีสองขั้นตอนในการรักษาภาวะตีบด้วยหลอดเลือดแดงขึ้นอยู่กับสถานะสุขภาพของผู้ป่วย:

• เปลี่ยนวาล์วโดยการผ่าตัด: ขั้นตอนการผ่าตัดเปิดหน้าอกมาตรฐานเพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถเข้าถึงหัวใจได้ วาล์วที่ชำรุดจะถูกเอาออกและวางวาล์วใหม่ไว้
• การเปลี่ยนวาล์วด้วยสายสวน: เรียกว่า TAVI หรือ TAVR ในขั้นตอนนี้วาล์วที่ชำรุดบกพร่องจะไม่ถูกถอนออกและมีการใส่วาล์วใหม่ลงในหลอดเดิมจากสายสวนที่อยู่ในเส้นเลือดแดงต้นขาหรือจากการตัด ทำใกล้กับหัวใจ

การเปลี่ยนวาล์วต่อสายสวนมักจะทำในผู้ป่วยที่มีความรุนแรงของโรคมากขึ้นและมีความสามารถในการเอาชนะการผ่าตัดเปิดอกได้น้อยลง

ประเภทของวาล์วสำหรับการเปลี่ยน

มีสองประเภทของวาล์วเพื่อทดแทนในการผ่าตัดเปิดหน้าอก:

• วาล์วเครื่องกล: ทำจากวัสดุสังเคราะห์และมีความทนทานมากขึ้น มักใช้ในผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 60 ปีและหลังการปลูกถ่ายบุคคลจะต้องใช้ยาลดแรงตึงได้ในชีวิตประจำวันและทำแบบทดสอบเลือดเป็นระยะ ๆ ตลอดชีวิต
• วาล์วชีวภาพ: ทำจากเนื้อเยื่อสัตว์หรือมนุษย์มีอายุตั้งแต่ 10 ถึง 20 ปีและมักใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 65 ปี โดยทั่วไปคุณไม่จำเป็นต้องใช้ anticoagulants เว้นแต่คุณจะมีปัญหาอื่น ๆ ที่ต้องใช้ยาประเภทนี้

การเลือกวาล์วทำระหว่างแพทย์และผู้ป่วยขึ้นอยู่กับอายุวิถีชีวิตและภาพทางคลินิกของแต่ละคน

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด

ความเสี่ยงที่การผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดจากหลอดเลือดแดงเป็น:

• มีเลือดออก;
• การติดเชื้อ
• การเกิด thrombi ที่สามารถอุดตันหลอดเลือดทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง
• หัวใจวาย;
• ข้อผิดพลาดวาล์วใหม่ที่วาง;
• ความต้องการในการดำเนินงานใหม่
• ความตาย

ความเสี่ยงขึ้นอยู่กับปัจจัยต่าง ๆ เช่นอายุความรุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลวและโรคอื่น ๆ เช่นหลอดเลือด นอกจากนี้ในสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาลยังมีความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเช่นโรคปอดบวมและการติดเชื้อในโรงพยาบาล ทำความเข้าใจว่าการติดเชื้อในโรงพยาบาลเป็นอย่างไร

ขั้นตอนการเปลี่ยนสายสวนโดยทั่วไปมีความเสี่ยงน้อยกว่าการผ่าตัดทั่วไป แต่มีโอกาสเกิดโรคหลอดเลือดสมองมากขึ้น

จะเกิดอะไรขึ้นถ้าคุณไม่รักษาภาวะตีบนอกหลอดเลือด

การหดตัวของหลอดเลือดตีบที่ไม่ได้รับการรักษาจะมีความคืบหน้ากับการทำงานของหัวใจที่แย่ลงและมีอาการอ่อนเพลียปวดเมื่อย, อาการวิงเวียนศีรษะ, เป็นลมและเสียชีวิตอย่างฉับพลัน จากอาการที่ปรากฏครั้งแรกอาจทำให้อายุขัยเฉลี่ยเพียง 2 ปีในบางกรณีดังนั้นจึงควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจเพื่อตรวจสอบความจำเป็นในการผ่าตัดและผลการดำเนินงานที่ตามมาในภายหลัง ดูวิธีการกู้คืนหลังจากเปลี่ยนวาล์วหลอดเลือด

สาเหตุหลัก

สาเหตุหลักของการตีบนอกหลอดเลือดคืออายุ: ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาวาล์วหลอดเลือดได้รับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างซึ่งตามด้วยการสะสมแคลเซียมและการทำงานไม่เพียงพอ อาการมักจะเริ่มต้นหลังจากอายุ 65 แต่คนไม่รู้สึกอะไรจนกว่าพวกเขาจะผ่านไปโดยไม่ได้รู้ว่าพวกเขามีหลอดเลือดตีบ

ในคนอายุน้อยกว่าสาเหตุที่พบมากที่สุดคือโรคไขข้อที่เกิดจากการเกิดลิ้นหัวใจวาล์วจากหลอดเลือดและอาการจะเริ่มปรากฏขึ้นเมื่ออายุประมาณ 50 ปี สาเหตุอื่น ๆ ที่หายากมากขึ้นคือข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดเช่นวาล์วหลอดเลือดแดง bicuspid, lupus erythematosus ระบบคอเลสเตอรอลสูงและโรครูมาตอยด์ เข้าใจว่าโรคไขข้อคืออะไร