ตับเป็นอวัยวะที่อ่อนแอที่สุดต่อการก่อตัวของฝีซึ่งอาจจะโดดเดี่ยวหรือหลายตัวและอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการแพร่กระจายของเชื้อโรคผ่านทางกระแสเลือดหรือการระบาดในพื้นที่ของการแพร่ระบาดของการติดเชื้อในโพรงช่องท้องใกล้ตับตาม กรณีของโรคไส้ติ่งอักเสบ, โรคที่เกี่ยวข้องกับทางเดินน้ำดีหรือ pileflebite ตัวอย่างเช่น
นอกจากนี้ฝีในตับเป็นพยาธิวิทยาที่สามารถเกิดจากโปรโตซัวเรียกว่าฝีแอมบริจ
การรักษาขึ้นอยู่กับร่างกายที่เป็นแหล่งของการติดเชื้อ แต่โดยปกติจะประกอบด้วยการบริหารงานของยาปฏิชีวนะการระบายน้ำของฝีหรือในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นก็อาจจะแนะนำให้ใช้ในการผ่าตัด
อาการและอาการแสดงอะไร
อาการและอาการที่มักเกิดขึ้นกับคนที่เป็นฝีในตับเป็นไข้และในคนบางคนโดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคเกี่ยวกับทางเดินน้ำดีอาจมีอาการและอาการแสดงที่ด้านขวาบนเช่นอาการปวดท้อง
นอกจากนี้ยังอาจเกิดอาการหนาวสั่นเบื่ออาหารการสูญเสียน้ำหนักคลื่นไส้และอาเจียน
อย่างไรก็ตามคนไข้ที่เป็นโรคฝีตับมีเพียงประมาณครึ่งหนึ่งเท่านั้นที่มีตับขยายขึ้นด้านขวาบนคุดสี่เหลี่ยมหรือโรคดีซ่านซึ่งหมายความว่าหลายคนไม่มีอาการที่ให้ความสนใจกับตับ ไข้แหล่งกำเนิดที่คลุมเครืออาจเป็นเพียงอาการของฝีฝีตับโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ
สาเหตุที่เป็นไปได้
ฝีในตับอาจเกิดจากเชื้อจุลินทรีย์ที่แตกต่างกันเช่นแบคทีเรียหรือแม้แต่เชื้อราซึ่งอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการแพร่กระจายของแบคทีเรียผ่านทางกระแสเลือดหรือการแพร่ระบาดของโรคในพื้นที่ของการติดเชื้อในโพรงช่องท้องบริเวณตับเช่นไส้ติ่งอักเสบ, โรคที่เกี่ยวข้องกับทางเดินน้ำดีหรือ pileflebite เช่น เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับไส้ติ่งอักเสบและวิธีที่คุณสามารถระบุได้
นอกจากนี้ฝีในตับอาจเป็น amoebic:
ฝีแอมเมี่ยนตับ
ฝีแอมบริจประกอบด้วยการติดเชื้อตับโปรโตซัว โรคเริ่มต้นเมื่อโปรโตซัว อี. histolytica แทรกซึมผ่านเยื่อบุลำไส้ลัดเลาะไหลเวียนของพอร์ทัลและถึงตับ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนี้ไม่ได้มีอาการและมีอาการหรือมีโปรโตซัวในอุจจาระ
โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้เป็นเวลาหลายเดือนนับจากการเดินทางหรือถิ่นที่อยู่ในพื้นที่ที่มีถิ่นพำนักดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทราบประวัติการเดินทางที่ระมัดระวังในการวินิจฉัยโรค อาการที่พบมากที่สุดคืออาการปวดที่มุมขวาด้านบนไข้และความไวของตับ
ข้อมูลเกี่ยวกับห้องปฏิบัติการที่พบมากที่สุด ได้แก่ เม็ดโลหิตขาว, อัลคาไลน์ฟอสฟาเทสที่เพิ่มขึ้น, โรคโลหิตจางในเลือดต่ำและอัตราการตกตะกอนเม็ดเลือดแดงสูง
การวินิจฉัยคืออะไร
การค้นพบทางห้องปฏิบัติการที่เชื่อถือได้คือความสูงของความเข้มข้นของแอลคาไลนอลฟอสฟาเทสในเลือดซึ่งโดยทั่วไปมักจะสูงในคนที่มีฝีในตับ Bilirubin และ aspartate aminotransferase ในเลือดเม็ดเลือดขาวภาวะโลหิตจางและภาวะ hypoalbuminemia อาจเกิดขึ้นได้ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณี
การทดสอบภาพมักเป็นความน่าเชื่อถือที่สุดในการวินิจฉัยโรคเช่นอัลตราซาวด์การตรวจด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์การทำ scintigraphy กับเม็ดเลือดขาวที่มีป้ายชื่อของอินเดียมหรือแกลเลียมและการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า สามารถทำ X-ray ของหน้าอกได้
การวินิจฉัยโรคฝีแอมเบิร์ตฝีจะขึ้นอยู่กับการตรวจด้วยอัลตราซาวด์หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของแผลหนึ่งหรือมากกว่านั้นที่ใช้พื้นที่ของตับและการทดสอบทางซีรั่มที่เป็นบวกสำหรับแอนติบอดีต่อเชื้อ E. histolytica แอนติเจน
การรักษาทำได้อย่างไร?
การรักษาสามารถทำได้โดยการระบายน้ำด้วยท่อด้วยสายสวนที่มีอุโมงค์ด้านข้างอยู่ในสถานที่ นอกจากนี้ยังอาจใช้ยาปฏิชีวนะที่เฉพาะเจาะจงสำหรับจุลินทรีย์ที่รับผิดชอบต่อการติดเชื้อหลังจากการกำจัดตัวอย่างออกจากฝี ในกรณีที่มีการรัดฝีจะต้องใช้เวลาในการรักษายาปฏิชีวนะมากขึ้น
ถ้าการติดเชื้อเกิดจาก Candida การรักษาโดยปกติจะประกอบด้วยการให้ amphotericin โดยการรักษาด้วย Fluconazole ต่อไป ในบางกรณีการรักษาด้วย fluconazole อาจใช้เฉพาะในผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกที่มีเชื้อจุลินทรีย์ที่แยกตัวอ่อนแอต่อยานี้
สำหรับการรักษาฝีแอมเบิร์ตอาจใช้ยาเช่น nitroimidazole, tinidazole และ metronidazole จนถึงปัจจุบันนี้โปรโตซัวได้แสดงให้เห็นว่าไม่มีความต้านทานใด ๆ ของยาเสพติดเหล่านี้ การหลั่งของฝีในตับของอวัยวะเพศชายมักไม่จำเป็น
