ความเสี่ยงในการผ่าตัดคืออะไรและการประเมินผลก่อนการผ่าตัดทำได้อย่างไร?

ความเสี่ยงจากการผ่าตัดเป็นวิธีการประเมินสถานะทางคลินิกและสภาวะสุขภาพของผู้ที่จะเข้ารับการผ่าตัดเพื่อให้ระบุความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนตลอดระยะเวลาก่อนระหว่างและหลังการผ่าตัด

คำนวณจากการประเมินทางคลินิกของแพทย์และการสั่งการทดสอบบางอย่าง แต่เพื่อให้ง่ายขึ้นยังมีโปรโตคอลบางอย่างที่แนะนำเหตุผลทางการแพทย์ได้ดีขึ้นเช่น ASA, Lee และ ACP เป็นต้น

แพทย์ทุกคนสามารถทำการประเมินนี้ได้ แต่โดยปกติแล้วจะทำโดยอายุรแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจหรือวิสัญญีแพทย์ ด้วยวิธีนี้เป็นไปได้ที่แต่ละคนจะได้รับการดูแลเป็นพิเศษก่อนทำหัตถการเช่นขอการตรวจที่เหมาะสมกว่านี้หรือดำเนินการรักษาเพื่อลดความเสี่ยง

วิธีการประเมินผลก่อนการผ่าตัด

การประเมินทางการแพทย์ก่อนการผ่าตัดมีความสำคัญมากในการกำหนดประเภทของการผ่าตัดที่แต่ละคนทำได้ดีขึ้นหรือไม่สามารถทำได้และพิจารณาว่าความเสี่ยงนั้นมีมากกว่าผลประโยชน์หรือไม่ การประเมินผลเกี่ยวข้องกับ:

1. ดำเนินการตรวจทางคลินิก

การตรวจทางคลินิกทำได้โดยการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับบุคคลเช่นยาที่ใช้อาการความเจ็บป่วยที่พวกเขามีนอกเหนือจากการประเมินทางกายภาพเช่นการตรวจสมรรถภาพหัวใจและปอด

จากการประเมินทางคลินิกเป็นไปได้ที่จะได้รับรูปแบบแรกของการจำแนกความเสี่ยงซึ่งสร้างขึ้นโดย American Society of Anesthesiologists หรือที่เรียกว่า ASA:

• ASA 1: คนที่มีสุขภาพดีไม่มีโรคทางระบบการติดเชื้อหรือมีไข้
• ASA 2: ผู้ที่เป็นโรคทางระบบที่ไม่รุนแรงเช่นความดันโลหิตสูงที่ควบคุมได้เบาหวานที่ควบคุมได้โรคอ้วนอายุมากกว่า 80 ปี
• ASA 3: ผู้ที่มีโรคทางระบบรุนแรง แต่ไม่ได้ปิดการใช้งานเช่นหัวใจล้มเหลวที่ได้รับการชดเชยหัวใจวายนานกว่า 6 เดือนโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหัวใจเต้นผิดจังหวะโรคตับแข็งเบาหวานที่ไม่ได้รับการชดเชยหรือความดันโลหิตสูง
• ASA 4: ผู้ที่มีโรคทางระบบพิการซึ่งคุกคามถึงชีวิตเช่นหัวใจล้มเหลวรุนแรงหัวใจวายน้อยกว่า 6 เดือนปอดตับและไตไม่เพียงพอ
• ASA 5: ผู้ป่วยระยะสุดท้ายโดยไม่คาดคิดว่าจะมีชีวิตอยู่ได้นานกว่า 24 ชั่วโมงเช่นเดียวกับหลังจากเกิดอุบัติเหตุ
• ASA 6: ผู้ที่ตรวจพบการตายของสมองซึ่งจะได้รับการผ่าตัดเพื่อบริจาคอวัยวะ

จำนวนการจำแนก ASA ที่สูงขึ้นความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตและภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดก็จะมากขึ้นและเราต้องประเมินอย่างรอบคอบว่าการผ่าตัดประเภทใดที่คุ้มค่าและเป็นประโยชน์ต่อบุคคลนั้น

2. การประเมินประเภทของการผ่าตัด

การทำความเข้าใจเกี่ยวกับประเภทของขั้นตอนการผ่าตัดที่จะดำเนินการก็มีความสำคัญเช่นกันเนื่องจากการผ่าตัดยิ่งซับซ้อนและใช้เวลานานเท่าใดความเสี่ยงที่บุคคลนั้นอาจต้องทนทุกข์ทรมานก็จะยิ่งมากขึ้นและการดูแลที่ควรได้รับ

ดังนั้นจึงสามารถแบ่งประเภทของการผ่าตัดได้ตามความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจเช่น:

ความเสี่ยงต่ำความเสี่ยงระดับกลางมีความเสี่ยงสูง

ขั้นตอนการส่องกล้องเช่นการส่องกล้องการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่

การผ่าตัดผิวเผินเช่นผิวหนังเต้านมดวงตา

การผ่าตัดหน้าอกช่องท้องหรือต่อมลูกหมาก

การผ่าตัดศีรษะหรือคอ

การผ่าตัดกระดูกเช่นหลังกระดูกหัก

การแก้ไขหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องหรือการกำจัด carotid thrombi

การผ่าตัดฉุกเฉินที่สำคัญ

การผ่าตัดหลอดเลือดขนาดใหญ่เช่นหลอดเลือดแดงใหญ่หรือหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดเป็นต้น

3. การประเมินความเสี่ยงของโรคหัวใจ

มีอัลกอริทึมบางอย่างที่วัดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิตในการผ่าตัดแบบไม่ใช้หัวใจได้มากขึ้นเมื่อตรวจสอบสถานการณ์ทางคลินิกของบุคคลนั้นและการทดสอบบางอย่าง

ตัวอย่างบางส่วนของอัลกอริทึมที่ใช้ ได้แก่ ดัชนีความเสี่ยงหัวใจของโกลด์แมนดัชนีความเสี่ยงโรคหัวใจที่ได้รับการแก้ไขของลีและ วิทยาลัยโรคหัวใจอเมริกัน (ACP) เช่น. ในการคำนวณความเสี่ยงพวกเขาพิจารณาข้อมูลบางอย่างของบุคคลเช่น:

• อายุผู้ที่มีความเสี่ยงมากที่สุดคืออายุ 70 ​​ปี
• ประวัติกล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• ประวัติอาการเจ็บหน้าอกหรือแน่นหน้าอก
• การปรากฏตัวของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือการหดตัวของหลอดเลือด
• ออกซิเจนในเลือดต่ำ
• การปรากฏตัวของโรคเบาหวาน
• ภาวะหัวใจล้มเหลว
• การปรากฏตัวของอาการบวมน้ำที่ปอด
• ประเภทของการผ่าตัด

จากข้อมูลที่ได้รับทำให้สามารถระบุความเสี่ยงในการผ่าตัดได้ ดังนั้นหากอยู่ในระดับต่ำก็เป็นไปได้ที่จะยกเลิกการผ่าตัดเนื่องจากหากความเสี่ยงในการผ่าตัดอยู่ในระดับปานกลางถึงสูงแพทย์อาจให้คำแนะนำปรับประเภทของการผ่าตัดหรือขอการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อช่วยในการประเมินความเสี่ยงในการผ่าตัดของบุคคลนั้นได้ดีขึ้น

4. ดำเนินการสอบที่จำเป็น

การทดสอบก่อนการผ่าตัดควรทำโดยมีจุดประสงค์เพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงใด ๆ หากมีข้อสงสัยซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนในการผ่าตัดได้ ดังนั้นจึงไม่ควรสั่งการทดสอบเดียวกันสำหรับทุกคนเนื่องจากไม่มีหลักฐานว่าจะช่วยลดภาวะแทรกซ้อนได้ ตัวอย่างเช่นในผู้ที่ไม่มีอาการซึ่งมีความเสี่ยงในการผ่าตัดต่ำและผู้ที่จะได้รับการผ่าตัดที่มีความเสี่ยงต่ำก็ไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบ

อย่างไรก็ตามการทดสอบที่ขอและแนะนำบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• CBC: ผู้ที่มีการผ่าตัดระดับกลางหรือที่มีความเสี่ยงสูงที่มีประวัติของโรคโลหิตจางที่มีความสงสัยในปัจจุบันหรือเป็นโรคที่อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเซลล์เม็ดเลือด
• การทดสอบการแข็งตัวของเลือด: ผู้ที่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดตับวายประวัติโรคที่ทำให้เลือดออกการผ่าตัดที่มีความเสี่ยงสูงหรือปานกลาง
• ปริมาณ Creatinine: ผู้ป่วยโรคไตเบาหวานความดันโลหิตสูงโรคตับหัวใจล้มเหลว
• การถ่ายภาพรังสีทรวงอก: ผู้ที่เป็นโรคเช่นถุงลมโป่งพองโรคหัวใจผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีผู้ที่มีความเสี่ยงต่อหัวใจสูงมีหลายโรคหรือผู้ที่จะเข้ารับการผ่าตัดที่หน้าอกหรือช่องท้อง
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ: ผู้ที่สงสัยว่าเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดประวัติการเจ็บหน้าอกและผู้ป่วยโรคเบาหวาน

โดยทั่วไปการทดสอบเหล่านี้มีอายุ 12 เดือนโดยไม่จำเป็นต้องทำซ้ำในช่วงนี้อย่างไรก็ตามในบางกรณีแพทย์อาจพบว่าจำเป็นต้องทำซ้ำก่อน นอกจากนี้แพทย์บางคนอาจพิจารณาว่าการสั่งการทดสอบเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญแม้กระทั่งสำหรับผู้ที่ไม่สงสัยว่ามีการเปลี่ยนแปลง

ตัวอย่างเช่นการทดสอบอื่น ๆ เช่นการทดสอบความเครียดการสะท้อนหัวใจหรือโฮลเทอร์อาจได้รับคำสั่งให้ทำการผ่าตัดบางประเภทที่ซับซ้อนขึ้นหรือสำหรับผู้ที่สงสัยว่าเป็นโรคหัวใจ

5. ทำการปรับเปลี่ยนก่อนการผ่าตัด

หลังจากทำการทดสอบและการตรวจแล้วแพทย์สามารถกำหนดเวลาการผ่าตัดหากทุกอย่างเรียบร้อยดีหรือสามารถให้แนวทางเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในการผ่าตัดให้มากที่สุด

ด้วยวิธีนี้เขาสามารถแนะนำให้ทำการทดสอบที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นปรับขนาดยาหรือแนะนำยาบางชนิดประเมินความจำเป็นในการแก้ไขการทำงานของหัวใจผ่านการผ่าตัดหัวใจเช่นแนะนำการออกกำลังกายการลดน้ำหนักหรือการหยุดสูบบุหรี่เป็นต้น .

ข้อมูลนี้มีประโยชน์หรือไม่?

ใช่ไม่ใช่

ความคิดเห็นของคุณเป็นสิ่งสำคัญ! เขียนที่นี่ว่าเราจะปรับปรุงข้อความของเราได้อย่างไร:

มีอะไรจะถามอีกไหม? คลิกที่นี่เพื่อรับคำตอบ

อีเมลที่คุณต้องการรับการตอบกลับ:

ตรวจสอบอีเมลยืนยันที่เราส่งให้คุณ

ชื่อของคุณ:

เหตุผลในการเยี่ยมชม:

--- เลือกเหตุผลของคุณ - โรคชีวิตดีขึ้นช่วยคนอื่นได้รับความรู้

คุณเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพหรือไม่?

ไม่แพทย์เภสัชกรรมพยาบาลนักโภชนาการนักชีวการแพทย์นักกายภาพบำบัดช่างเสริมสวยอื่น ๆ