อาการเริ่มแรกของ pellagra คือลักษณะของสีแดงและสมมาตรบนผิวหนัง เหล่านี้เป็นจุดที่มีแสงคล้ายกับการถูกแดดเผาที่เลวร้ายยิ่งขึ้นเมื่อสัมผัสกับแสงแดด
การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ในผิวหนังไม่หายและอาจทำให้เกิดสีคล้ำขึ้นสีน้ำตาลและมักเป็นเกล็ด
โดยทั่วไปอาการที่เกี่ยวข้องกับผิวหนังมาพร้อมกับความผิดปกติที่มีผลต่อระบบทางเดินอาหารทั้งมวล เป็นเรื่องปกติที่ผู้ป่วยที่เป็นโรค pellagra จะมีอาการคลื่นไส้อาเจียนและท้องเสียซึ่งบางครั้งอาจเป็นเลือดได้ กระเพาะอาหารอาจไม่สามารถผลิตกรดได้เพียงพอและลิ้นและปากทำให้เปลวไฟมีสีแดงสด
Pellagra ยังสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจเช่นความเมื่อยล้าการนอนไม่หลับและการไม่แยแส โดยปกติแล้วอาการเหล่านี้ก่อให้เกิดความผิดปกติของสมองโดยมีอาการต่างๆเช่นความสับสนทางจิตใจอาการเวียนศีรษะภาพหลอนความจำเสื่อมและโรคจิตหืดหดหู่ใจ
