Dermatomyositis เป็นโรคที่พบได้ยากที่มีผลต่อกล้ามเนื้อและผิวหนังทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแอและแผลที่ผิวหนัง มันเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในผู้หญิงและพบได้บ่อยในผู้ใหญ่ แต่อาจเกิดขึ้นในคนอายุต่ำกว่า 16 ปีเรียกว่าผิวหนังอักเสบในเด็ก
บางครั้งโรคผิวหนังอักเสบเกี่ยวข้องกับมะเร็งและอาจเป็นสัญญาณของการพัฒนาของมะเร็งบางชนิดเช่นมะเร็งปอดเต้านมรังไข่มะเร็งต่อมลูกหมากและมะเร็งลำไส้ใหญ่ มันอาจเกี่ยวข้องกับโรคภูมิคุ้มกันเช่นโรคผิวหนังและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเนื้อเยื่อ ยังเข้าใจสิ่งที่ scleroderma คือ
สาเหตุของโรคนี้เกิดจากภูมิต้านตนเองซึ่งเซลล์ป้องกันของร่างกายของตัวเองโจมตีกล้ามเนื้อและทำให้เกิดการอักเสบของผิวหนังและถึงแม้ว่าสาเหตุของปฏิกิริยานี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างเต็มที่ แต่ก็เป็นที่รู้กันว่าเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมหรือ อิทธิพลจากการใช้ยาบางชนิดหรือจากการติดเชื้อไวรัส Dermatomyositis ไม่มีวิธีรักษาและเป็นโรคเรื้อรังอย่างไรก็ตามการรักษาด้วย corticosteroids หรือ immunosuppressants อาจช่วยควบคุมอาการได้
อาการหลัก
อาการของโรคผิวหนังอาจรวมถึง:
- กล้ามเนื้ออ่อนแอโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณกระดูกเชิงกรานบริเวณอุ้งเชิงกรานและปากมดลูกสมมาตรและค่อยๆแย่ลง
- ลักษณะที่ปรากฏของรอยแดงหรือก้อนเล็ก ๆ บนผิวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในข้อต่อของนิ้วมือข้อศอกและหัวเข่าเรียกว่าเครื่องหมาย Gottron หรือ papules;
- จุดสีม่วงบนเปลือกตาบนเรียกว่า heliotrope;
- ปวดและบวมของข้อต่อ;
- ไข้;
- เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า;
- การกลืนกินเป็นเรื่องยาก
- ปวดท้อง;
- อาเจียน
- ลดน้ำหนัก
โดยทั่วไปคนที่เป็นโรคนี้อาจมีปัญหาในการทำกิจกรรมประจำวันเช่นการหวีผมเดินไต่บันไดหรือลุกขึ้นจากเก้าอี้ นอกจากนี้อาการผิวหนังอาจเลวลงเมื่อรับแสงแดด
ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นหรือเมื่อเกิดภาวะผิวหนังอักเสบในความสัมพันธ์กับโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่ออื่น ๆ อวัยวะอื่น ๆ เช่นหัวใจปอดหรือไตอาจได้รับผลกระทบส่งผลต่อการทำงานและก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง
การวินิจฉัยเกิดขึ้นได้อย่างไร?
การวินิจฉัยโรคผิวหนังเกิดจากการประเมินอาการของโรคการประเมินผลทางกายภาพและการตรวจร่างกายเช่นการตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อ electromyography หรือการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาสารที่บ่งบอกถึงการทำลายกล้ามเนื้อเช่น CPK, DHL หรือ AST สำหรับ ตัวอย่าง
อาจมีการผลิตแอนตี้แบคทีเรียเช่นแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจงกับเนื้อร้าย (MSAs), anti-RNP หรือ antiMJ เป็นต้น ซึ่งสามารถพบได้ในปริมาณที่มากในการตรวจเลือด
เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคแพทย์จำเป็นต้องแยกแยะอาการผิวหนังอักเสบจากโรคอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกันเช่น polymyositis หรือ myositis กับร่างกายที่รวมเข้าด้วยกันซึ่งเป็นโรคเกี่ยวกับการอักเสบของกล้ามเนื้อ โรคอื่น ๆ ที่ควรพิจารณา ได้แก่ myofasciitis, necrotizing myositis, polymyalgia rheumatica หรือ inflammations ที่เกิดจากยาเช่น clofibrate, simvastatin หรือ amphotericin เป็นต้น
วิธีการรักษา
การรักษาโรคผิวหนังจะทำตามอาการที่นำเสนอโดยผู้ป่วย แต่ในกรณีส่วนใหญ่จะรวมถึงการใช้:
- Corticosteroids เช่น Prednisone เนื่องจากลดการอักเสบในร่างกาย
- Immunosuppressants เช่น Methotrexane, Azathioprine, Mycophenolate หรือ Cyclophosphamide เพื่อลดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน
- การรักษาอื่น ๆ เช่น Hydroxychloroquine มีประโยชน์ในการบรรเทาอาการผิวหนังเช่นความไวต่อแสงเป็นต้น
การเยียวยาเหล่านี้มักใช้ในปริมาณที่สูงเป็นเวลานานและมีผลต่อการลดขั้นตอนการอักเสบและลดอาการของโรค เมื่อการเยียวยาเหล่านี้ไม่สามารถใช้งานได้ตัวเลือกอื่นก็คือการจัดการกับภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์
นอกจากนี้ยังสามารถทำกายภาพบำบัดกับการออกกำลังกายฟื้นฟูที่ช่วยบรรเทาอาการและป้องกันไม่ให้ contractures และ retractions นอกจากนี้ยังมีการป้องกันแสงแดดด้วยครีมกันแดดเพื่อป้องกันการเกิดอาการแย่ลงของผิวหนัง
เมื่อโรคผิวหนังอักเสบเกี่ยวข้องกับมะเร็งการรักษาที่เหมาะสมที่สุดคือการรักษาโรคมะเร็งซึ่งมักจะทำให้อาการและอาการของโรคลดลง
