ดีซ่านในผู้ใหญ่: สาเหตุการวินิจฉัยและการรักษา

สาเหตุคืออะไร

Bilirubin เป็นเม็ดสีสีเหลืองที่เกิดขึ้นจากการย่อยสลายเซลล์เม็ดเลือดแดงถูกเผาผลาญและกำจัดโดยตับพร้อมกับน้ำดีผ่านลำไส้ ดีซ่านสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงในขั้นตอนใด ๆ ของกระบวนการผลิตนี้จนกว่าจะกำจัด

ดังนั้น bilirubin ส่วนเกินในเลือดสามารถเกิดขึ้นได้จาก 4 สาเหตุหลัก:

การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น เนื่องจากโรคเลือดเช่นโรคโลหิตจางชนิดเคียว, spherocytosis หรือโรคโลหิตจางชนิดอื่นหรือการติดเชื้อเช่นมาลาเรีย

ความผิดปกติของตับ ที่ทำให้ความสามารถในการจับบิลิรูบินในเลือดหรือการเผาผลาญเม็ดสีนี้เนื่องจากโรคตับอักเสบผลข้างเคียงของยาบางอย่างเช่น rifampicin การอดอาหารเป็นเวลานานการติดโรคพิษสุราเรื้อรังการออกกำลังกายที่รุนแรงหรือโรคทางพันธุกรรมเช่นโรค Gilbert หรือกลุ่ม Crigler -Najjar;

การเปลี่ยนแปลงของระบบทางเดินน้ำดี ในหรือออกจากตับเรียกว่าอิจฉาริษยาหรืออุดกั้นโรคดีซ่านซึ่งช่วยป้องกันการกำจัดบิลิรูบินพร้อมกับน้ำดีเนื่องจากเนื้องอกวิทยาการลดหรือเนื้องอกในทางเดินน้ำดีโรค autoimmune เช่น primary cholangitis ทางเดินน้ำดีหรือ โรคทางพันธุกรรมเช่น Dubin-Johnson syndrome;

เงื่อนไขอื่น ๆ ที่แทรกแซงมากกว่าหนึ่งขั้นตอนของการเผาผลาญของบิลิรูบินเช่นการติดเชื้อทั่วไปตับแข็งตับโรคตับอักเสบหรือโรคดีซ่านของเด็กแรกเกิด

bilirubin ที่เพิ่มขึ้นสามารถเป็นได้ 2 ชนิดคือ bilirubin ทางอ้อมซึ่งเป็นฮีโมโกลบินฟรีหรือบิลิรูบินโดยตรงเมื่อได้รับการเปลี่ยนแปลงในตับเรียกว่า conjugation เพื่อกำจัดพร้อมกับน้ำดีผ่านลำไส้

วิธีการระบุ

สีเหลืองของผิวหนังและเยื่อเมือกในโรคดีซ่านจะเกิดขึ้นเมื่อระดับของบิลิรูบินในเลือดสูงกว่า 2 mg / dL ทำความเข้าใจวิธีการระบุบิลิรูบินในการตรวจเลือด

อาจมีอาการและอาการอื่น ๆ เช่นปัสสาวะสีเข้มเรียกว่าโคลีเรียหรืออุจจาระขาวเรียกว่าอุจจาระ suppura ซึ่งเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินโดยตรง ค่าที่สูงของเม็ดสีนี้ในเลือดอาจเกิดการระคายเคืองต่อผิวหนังซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการคันรุนแรง

นอกจากนี้อาการที่บ่งบอกถึงสาเหตุของโรคดีซ่านอาจมีอยู่เช่นอาการปวดท้องและอาเจียนในโรคตับอักเสบซีและความเหนื่อยล้าในโรคที่ทำให้เกิดการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือมีไข้และหนาวสั่นในกรณีที่เกิดการติดเชื้อเป็นต้น

การรักษาทำได้อย่างไร?

ในการรักษาโรคดีซ่านคุณจำเป็นต้องรักษาโรคที่ทำให้เกิดอาการตัวเหลือง โดยทั่วไปการรักษาจะดำเนินการโดยนักโภชนาการระบบทางเดินอาหารนักโภชนาการหรือนักโลหิตวิทยาและอาจรวมถึงมาตรการเพื่อยกเลิกการบล็อกท่อน้ำดีการใช้ยาเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อการเลิกใช้ยาที่เป็นพิษต่อตับหรือ immunosuppressants เพื่อควบคุมโรคที่ทำให้เกิดการทำให้เป็นเม็ดเลือดแดง

แพทย์อาจแนะนำมาตรการป้องกันเช่นการกินน้ำปริมาณมากและลดการบริโภคอาหารที่เป็นไขมันเพื่อไม่ให้เกิดอาการไม่สบายท้อง ในการควบคุมอาการคันที่เกิดจากบิลิรูบินเกินอาจระบุยาเช่น antihistamines หรือ cholestyramine