leishmaniasis ผิวหนังของมนุษย์เป็นโรคติดเชื้อที่แพร่กระจายไปทั่วโลกซึ่งเกิดจากการติดเชื้อโดย Leishmania โปรโตซัวซึ่งเป็นสาเหตุของแผลที่ไม่เจ็บปวดบนผิวหนังและเยื่อเมือกของร่างกาย
ในประเทศบราซิล leishmaniasis tegumentary อเมริกันที่รู้จักกันแพร่หลายเป็น "แผล bauru" หรือ "บาดแผลช้ำ" จะถูกส่งโดยยุงของ Lutzomyia สกุลที่รู้จักกันเป็นยุงฟางและการรักษาจะทำภายใต้การแนะนำของแพทย์ผิวหนัง ของยาฉีดที่เรียกว่า Antimony pentavalent
วิธีการได้รับโรคคือผ่านการยุงกัดซึ่งได้รับการปนเปื้อนโดย Leishmania หลังจาก stinging คนหรือสัตว์ที่มีโรคโดยเฉพาะสุนัขแมวและหนูและดังนั้นโรคไม่ติดต่อและไม่มีการถ่ายทอด คน ยุงมักอาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ร้อนชื้นและมืดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในป่าหรือสนามหลังบ้านที่มีการสะสมขยะอินทรีย์
อาการหลัก
รูปแบบหลักของการนำเสนอ leishmaniasis ผิวหนังคือ:
1. ผิวหนังอักเสบ
leishmaniasis ผิวหนังเป็นรูปแบบที่พบมากที่สุดของโรคและมักจะทำให้เกิดการพัฒนาของแผลที่:
- มันเริ่มต้นเป็นก้อนขนาดเล็กที่เว็บไซต์ของยุงกัด;
- วิวัฒนาการไปสู่บาดแผลเปิดแผลภายในไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือน
- รักษาได้ช้าโดยไม่ต้องรักษาระหว่าง 2 ถึง 15 เดือน;
- ต่อมน้ำเหลืองอาจบวมและเจ็บปวด
แผลที่วัดได้จากไม่กี่มิลลิเมตรถึงสองสามเซนติเมตรมีความสอดคล้องกันที่แข็งขึ้นกับขอบที่ยกขึ้นและพื้นหลังสีแดงที่อาจมีสารคัดหลั่ง เมื่อมีการติดเชื้อแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องอาจทำให้เกิดอาการปวดในท้องถิ่นและก่อให้เกิดการตกเลือดได้
นอกเหนือจากบาดแผลแบบดั้งเดิมแล้วลักษณะของรอยโรคอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของโปรโตซัวที่มีความรับผิดชอบและภูมิคุ้มกันของคนและอาจปรากฏเป็นก้อนที่แพร่กระจายโดยการแทรกซึมของร่างกายหรือผิวเช่น
2. mucosal หรือ mucocaneous leishmaniasis
พบได้บ่อยมากขึ้นหลังเกิดแผลที่ผิวหนังแบบคลาสสิกและมีลักษณะเป็นแผลที่ทำลายในเยื่อเมือกของทางเดินหายใจส่วนบนเช่นจมูกออร์ฟัลการ์นิคเพดานปากริมฝีปากลิ้นกล่องเสียงและหลอดลมและส่วนบน ปอด
อาจสังเกตเห็นรอยแดงอักเสบบวมการแทรกซึมและแผลในเยื่อเมือกและถ้ามีการติดเชื้อแบคทีเรียรองแผลอาจมีรอยเปื้อนและเปลือกที่หยาบกร้าน นอกจากนี้ในเยื่อเมือกของจมูกอาจจะมีการเจาะหรือแม้แต่การทำลายกะบังกรกระดูกอ่อนและในปากอาจจะมีการเจาะเพดานอ่อน
วิธีการยืนยันการวินิจฉัย
ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์สามารถวินิจฉัย leishmaniasis tegumentary เฉพาะโดยการสังเกตการบาดเจ็บและการรายงานผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยอยู่หรือได้รับในภูมิภาคที่รับผลกระทบจากปรสิต อย่างไรก็ตามโรคยังสามารถสับสนกับปัญหาอื่น ๆ เช่นวัณโรคผิวหนังการติดเชื้อราหรือโรคเรื้อนเป็นต้น
ดังนั้นจึงอาจจำเป็นต้องทำการทดสอบเพื่อวินิจฉัยว่ามีตัวเลือกน้อยเช่นการทดสอบผิวที่มีปฏิกิริยาสำหรับโรค leishmaniasis หรือที่เรียกว่า Intradermalation of Montenegro การตรวจสอบความทะเยอทะยานหรือการตรวจชิ้นเนื้อของแผลเพื่อระบุปรสิตหรือ การตรวจเลือด, ELISA หรือ PCR
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่า leishmaniasis ยังสามารถนำเสนอในรูปแบบที่รุนแรงที่สุดซึ่งเป็นเกี่ยวกับอวัยวะภายในหรือที่เรียกว่า kalazar โรคนี้วิวัฒนาการแตกต่างจาก leishmaniasis tegumentary กระจายผ่านกระแสเลือด เข้าใจวิธีการระบุ leishmaniasis เกี่ยวกับอวัยวะภายใน
การรักษาทำได้อย่างไร?
การบาดเจ็บที่ผิวหนัง leishmaniasis มักหายโดยไม่ได้รับการรักษา อย่างไรก็ตามในกรณีของบาดแผลที่เพิ่มขึ้นขนาดมีขนาดใหญ่มากคูณหรืออยู่ในใบหน้ามือและข้อต่อก็อาจจะแนะนำให้ใช้กับยาเช่นครีมและการฉีดยากำกับโดยแพทย์ผิวหนัง
ทางเลือกแรกในการรักษา leishmaniasis คือ antential pentavalent ซึ่งในประเทศบราซิลจะถูกแสดงโดย N-methylglucamine หรือ Glucantime Antimonate ทำในปริมาณรายวัน, กล้ามเนื้อหรือ venous สำหรับ 20 ถึง 30 วัน
ถ้าบาดแผลติดเชื้อในระหว่างขั้นตอนการรักษาก็อาจจะแนะนำให้รักษากับพยาบาลเพื่อการดูแลที่ดีขึ้นและหลีกเลี่ยงบาดแผลของแผล
นอกจากนี้หลังจากการรักษารอยแผลเป็นยังคงอยู่บนผิวและทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางสุนทรียะ ดังนั้นจึงอาจจำเป็นต้องทำตามการผ่าตัดทางจิตวิทยาหรือพลาสติกเพื่อการรักษาการเปลี่ยนแปลงในใบหน้าเช่น
วิธีการป้องกัน
เพื่อหลีกเลี่ยงการส่ง leishmaniasis โดยยุงสิ่งสำคัญคือการลงทุนในทัศนคติของแต่ละบุคคลและกลุ่มเช่น
- ใช้สารยับยั้งเมื่อคุณอยู่ในสภาพแวดล้อมที่พบฟางยุงและหลีกเลี่ยงการได้รับสารในช่วงเวลาที่มีความรุนแรงของยุงเพิ่มขึ้น
- ใช้ตาข่ายตาข่ายบางรวมทั้งวางหน้าจอบนประตูและหน้าต่าง
- การรักษาที่ดินและหลาให้สะอาดทำความสะอาดเศษซากปรักหักพังและตัดต้นไม้เพื่อลดความชื้นที่ช่วยยุงยุง
- หลีกเลี่ยงการทิ้งขยะอินทรีย์บนพื้นดินไม่ใช่เพื่อดึงดูดสัตว์เช่นหนูซึ่งอาจเป็นโรค;
- เก็บสัตว์เลี้ยงออกจากบ้านในเวลากลางคืนเพื่อลดสถานที่ของยุงให้เข้ากับสภาพแวดล้อมนี้
- หลีกเลี่ยงการสร้างบ้านที่มีระยะทางน้อยกว่า 4000 หรือ 500 เมตรจากป่า
นอกจากนี้ในที่ที่มีแผลที่ไม่สามารถรักษาได้อย่างง่ายดายและอาจบ่งบอกถึงโรคนี้เป็นเรื่องสำคัญที่ต้องไปหาที่คลินิกเพื่อให้เกิดการรักษาอย่างถูกต้องและรวดเร็วยิ่งขึ้น
