การตรวจสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางคืออะไรและทำอย่างไร

การตรวจสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางเป็นขั้นตอนทางการแพทย์ที่ดำเนินการเพื่ออำนวยความสะดวกในการรักษาผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานการณ์เช่นความต้องการที่จะใส่ของเหลวปริมาณมากเข้าสู่กระแสเลือดการใช้การเข้าถึงระบบทางเดินเลือดระยะยาวการติดตามการไหลเวียนโลหิตที่ดีขึ้นและ การฉีดยาในกระแสเลือดหรือการให้สารอาหารในหลอดเลือดเช่นต้องการการเข้าถึงหลอดเลือดที่ปลอดภัย

สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางมีความยาวและความกว้างมากกว่าการเข้าถึงอุปกรณ์ต่อพ่วงทั่วไปที่ใช้ในหลอดเลือดดำของบริเวณต่างๆเช่นแขนและได้รับการออกแบบให้นำเข้าสู่หลอดเลือดดำขนาดใหญ่ของร่างกายเช่น subclavian ที่ ตั้งอยู่ในทรวงอกที่ คอ ซึ่งตั้งอยู่ ในคอหรือ กระดูกต้นขา ตั้งอยู่ในบริเวณขาหนีบ

โดยปกติขั้นตอนนี้มักจะระบุไว้ในการดูแลผู้ป่วยหนัก (ICU) หรือสถานการณ์ฉุกเฉินและควรทำโดยแพทย์ตามเทคนิคที่ต้องใช้วัสดุผ่าตัดและอุปกรณ์ที่ปราศจากเชื้อ หลังจากถูกวางไว้จำเป็นต้องดูแลพยาบาลเพื่อสังเกตและป้องกันภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อหรือมีเลือดออก

มันคืออะไรสำหรับ

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการเข้าถึงหลอดเลือดดำส่วนกลางประกอบด้วย:

• อำนวยความสะดวกในการบำรุงรักษาของการเข้าถึงระบบทางเดินปัสสาวะเป็นเวลานานหลีกเลี่ยงการ punctures หลาย;
• ใส่ปริมาณมากของของเหลวหรือยาซึ่งไม่ได้รับการสนับสนุนโดยการเข้าถึงที่พบบ่อย venous access;
• ใช้ยาที่อาจก่อให้เกิดการระคายเคืองเมื่อเกิดภาวะ extravasation เกิดขึ้นจากการเข้าถึงหลอดเลือดดำส่วนปลายเช่น vasopressors หรือ hypertonic solution ของ sodium bicarbonate และ calcium;
• ช่วยให้การตรวจวัด hemodynamic เช่นการวัดความดันเลือดส่วนกลางและการเก็บตัวอย่างเลือด;
• เพื่อทำการฟอกไต, ในสถานการณ์ฉุกเฉินหรือเมื่อยังไม่ได้รับการติดตั้งกะโหลกหลอดเลือดแดง ทำความเข้าใจวิธีการฟอกเลือดและเมื่อมีการระบุ;
• การถ่ายเลือดหรือส่วนประกอบของเลือด
• อำนวยความสะดวกในการรักษาเคมีบำบัด
• อนุญาตให้อาหารทางหลอดเลือดดำเมื่อไม่สามารถให้อาหารผ่านทางเดินอาหารได้

การให้การเข้าถึงระบบทางเดินเลือดส่วนกลางควรใช้ความระมัดระวังเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ดังนั้นขั้นตอนนี้ไม่ได้ระบุไว้ในกรณีของการติดเชื้อหรือความผิดปกติของเว็บไซต์ที่จะเจาะ, การเปลี่ยนแปลงในการแข็งตัวของเลือดหรือเมื่อมีความเสี่ยงร้ายแรงของการตกเลือดยกเว้นในกรณีพิเศษที่ระบุโดยแพทย์

จะทำอย่างไร

ในการทำสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางจำเป็นต้องวางตำแหน่งผู้ป่วยที่กำลังนอนอยู่บนเปล แพทย์จะระบุตำแหน่งที่แน่นอนของการเจาะและบริเวณรอบ ๆ และผิวหนังจะได้รับการทำความสะอาดเพื่อกำจัดการติดเชื้อ

นอกจากนี้แพทย์และบุคลากรควรล้างมือให้สะอาดและติดตั้งอุปกรณ์ที่ช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อเช่นถุงมือที่ปราศจากเชื้อหน้ากากหมวกผ้ากันเปื้อนผ่าตัดและสนามปลอดเชื้อ

เทคนิคที่ใช้บ่อยที่สุดในการทำสวนหลอดเลือดแดงกลางเรียกว่าเทคนิค Seldinger ในการทำเช่นนี้นอกเหนือจากอุปกรณ์ป้องกันแล้วควรใช้ถุงและอุปกรณ์ซีรั่มยาชาชาหมาด ๆ มีดผ่าตัดและชุดสายสวนกลางซึ่งประกอบด้วยเข็มเส้นลวดคู่มือ dilator และทางหลอดเลือดดำ เข็มและด้ายเพื่อยึดสายสวนกับผิวหนัง

ปัจจุบันแพทย์บางคนยังเลือกที่จะใช้อัลตราซาวด์เพื่อแนะนำการใส่สายสวนและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าเนื่องจากเป็นขั้นตอนการบุกรุกจึงจำเป็นต้องแจ้งและได้รับความยินยอมจากผู้ป่วยเพื่อความสำเร็จยกเว้นในกรณีฉุกเฉินหรือความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นใกล้ตายเมื่อไม่สามารถสื่อสารได้

ประเภทของการเข้าถึงเส้นเลือดดำส่วนกลาง

การตรวจสวนหลอดเลือดแดงส่วนกลางสามารถทำได้ 3 วิธีตามเส้นเลือดที่ได้รับการคัดเลือก:

• หลอดเลือดดำ subclavian;
• หลอดเลือดดำภายใน
• เส้นเลือดดำ

ทางเลือกของการเข้าถึงประเภทหลอดเลือดดำทำโดยแพทย์ตามประสบการณ์ของผู้ป่วยการตั้งค่าและลักษณะทั้งหมดที่มีประสิทธิภาพมีข้อดีและข้อเสีย ตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ทรวงอกหรือต้องให้การช่วยชีวิตหัวใจและหลอดเลือดจะมีการระบุการเจาะเลือดด้วยเส้นเลือดขอดในขณะที่การเข้าถึงด้วยเส้นเลือดดำหรือคอลเลกชันมีโอกาสเกิดการปนเปื้อนที่ต่ำกว่า

ตรวจสอบชนิดของการใส่สายสวนที่อาจต้องการ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

การเข้าถึงระบบทางเดินเลือดส่วนกลางอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆเช่นการตกเลือดช้ำการติดเชื้อการเจาะปอดภาวะหัวใจเต้นผิดปกติหรือการแข็งตัวของหลอดเลือดดำ